8小时的汗水终于换来病人的平安
2018-08-30 08:43:00 来源:本站 浏览:146

  (通讯员 李灿华)当时钟指向16:38分的时候,我院手术室的紧张气氛终于轻松一些了。一台历经8个多小时的手术终于顺利结束,病人生命体征平稳!

  早上8点,68岁的占爹爹被扶持着来到我院外二科住院。他右下腹疼痛有4天了,自认为体质很好,身高不足170厘米,体重达到90公斤,平时没有什么身体毛病,所以偶然腹痛,也不重视,虽在几家医院都看过,却一直不愿住院治疗。昨天下午腹痛突然加重,仍在扛着。家属看到他神色不对,才心急如焚地带他来我院外二科。占爹爹说:很少到医院来看病,这次已经2天没吃没喝了,大便未解,小便不多而且颜色深。值班医师询问了病史,仔细进行了体格检查,发现患者既往两个月以来大便规律有明显的改变,体重有所减轻。腹膨隆,腹肌紧张,右侧腹部压痛明显,反跳痛明显,肠鸣音消失。考虑肠穿孔的可能性大,不排除肿瘤所致,而且患者年龄较大,病情急、重,已经出现急性弥漫性腹膜炎,感染性休克症状。需急诊手术,才能挽救其生命。

  图1:腹部CT检查情况(箭头所示为穿孔位置)

  时间就是生命,大家忙碌起来,护士开通静脉通道,上胃管、导尿、心电监护、抽血送检……,医生陪同完善各项检查。在手术室麻醉医师及护士的精心配合下,患者在最短的时间内被送进手术室接受手术。手术中发现患者腹腔内大量粪水、渗液,升结肠水肿明显,扩张显著,距离回盲部10厘米处可见升结肠破裂,破口长达4厘米,大肠内大量粪便溢出,流入腹腔,结肠及小肠有如浸泡在粪水之中。破口周围覆盖脓苔,肠管及肠系膜水肿。清除洗净污物后,大量盐水冲洗腹腔,并行抗休克治疗。继续探查见结肠肝曲一个癌肿肿块,直径约3×4cm,周围肠壁硬,肠腔狭窄,肿瘤突破浆膜侵犯周围系膜,形成急性结肠梗阻,并发结肠破裂。

  由于患者体态肥胖,腹腔炎症极重,组织水肿厉害,给手术操作带来极大挑战。手术操作空间小,腹膜及肠壁脆性大,一动就出血。手术只能精雕细琢。经过八个多小时的奋战,才让病人转危为安。

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